البراء
03-10-2010, 02:29 PM
شلل الوجه النصفي
أو ما يسمى "بشلل بيل" والذي أطلق عليه هذا الاسم نسبة إلى الطبيب الاسكتلندي( تشالرز بيل ) الذي درس ووصف واكتشف هذه الإصابة وعلاقتها بالعصب السابع "العصب الوجهي" وذلك في القرن التاسع عشر من الميلاد.
وشلل الوجه النصفي "شلل بيل" هو عبارة عن شلل أو ضعف يصيب أكثر من نصف عضلات الوجه نتيجة إصابة العصب السابع ويكون السبب في اغلب الحالات مجهولة.
وتحدث الإصابة به فجأة، وتشفى اغلب الحالات أي ما يقارب 75% إلى 85% خلال الأسابيع الثلاث الأولى من الإصابة.
ويصيب كل الفئات العمرية بما فيها الأطفال ونسبته بين الرجال والنساء متساوية ولكنه يزيد في مراحل الحمل الأخيرة ، وتتفاقم إصابته مع مرضى السكري. كما انه يمكن أن يصيب الجهتين وتزيد نسبته في فصل الشتاء.
ونستعرض علم الأمراض لهذه الاصابه نجد انه يقسم إلى ثلاث أنواع :
1) الإصابة المعتدلة أو البسيطة تؤدي إلى ما يسمى بالشلل المؤقت للعصب “neuropraxia” وفي هذه الإصابة هي الشائعة ويكون العصب سليم ولكن سرعة توصيلة تكون بطيئة مقارنة بالطبيعي وتشفى سريعاً.
أما النوع الثاني وهي
2)الإصابة المتوسطة قد تؤدي إلى قطع تدفق بلازما المحور في العصب وبالتالي قطع المحور العصبي حيث يحدث تدهور وانتكاس للعصب من 2-3 أسابيع. ويحدث الشفاء التام خلال شهرين.
أما النوع الثالث وهي
3)الإصابة الخطيرة قطع العصب الوجهي “neurotmesis”ويحدث التدهور والانتكاس خلال مدة قصير من 3-5 أيام وفيه يحدث النمو للعصب ببط شديد حيث يتراوح نمو العصب من 2 إلى 3 ملم باليوم، والشفاء يتطلب وقتا طويلاً وربما ينتهي الأمر بالمريض بما يسمى التزامن أو الالتحام “synkinesis” وهو عبارة عن فشل العصب الوجهي في الشفاء فتحدث ان تنمو ألياف عصبية جديدة بعد حدوث الشلل خلف العصب تتصل بطريقة خاطئة بعضلات الوجه وهذا يعتبر ضرر أو إعاقة دائمة فينتج عن ذلك حدوث بعض الأعراض مثل : نزول الدموع عند الأكل ، وعند محاولة الابتسام ترمش العين ، رجفة وتشنجات عضلية بالوجه.
دعونا نتعرف على العصب السابع :
العصب السابع يشبه إلى حد كبير سلك هاتف يحتوي على 7000 ليفه عصبيه فرديه كل ليفه عصبيه تحمل الإشارات الكهربائية إلى عضله معينه بالوجه ، فتنتقل هذه الإشارات العصبية "المعلومات" خلال أليفه العصبية لعصب الوجه لتتجه إلى عضله معينه لتجعل الشخص يضحك ، أو يبكي أو يبتسم وهذا يعني أن العصب يعمل على إحداث التعابير المختلفة بالوجه لذا فقد اسماه بعض العلماء (عصب التعابير الوجهيه).
أن العصب السابع لا يحمل فقط المعلومات الى العضلات بل تشمل مسئوليته الغدد الدمعية، والغدد اللعابية وعضلة العظم الركابي في الأذن الوسطى وكذلك يكون مسئولا عن التذوق في مقدمة اللسان .
فهذه الوظائف المعقدة جدا للعصب الوجهي قد تتأثر نتيجة أي ضرر يلحق بالعصب فينتج عنها بعض الأعراض التي سنذكرها لاحقا والتي من أهمها :
جفاف العين أو الفم ، إرتجاف ، ضعف أو شلل الوجه ، أو اضطراب التذوق.
و الان وبعد هذه المقدمة المختصرة عن شلل الوجه يجدر بنا أن نتعرف على :
ما هي الأعراض ؟ ما هي الأسباب ؟ المعالجة الطبيعية ؟ التأهيل الجراحي ؟
الأعراض الشائعة:
بشكل عام تؤدي الإصابة به إلى تشوه الوجه مما يجعل المصاب ينعزل عن المجتمع وهذه احد أهم أثاره النفسية والاجتماعية على المصاب.
ومن أهم الأعراض :
- عدم القدرة على إغماض العين
- عدم القدرة على تجعيد الجبهة
-عدم القدرة على النفخ أو التصفير
- ميلان الفم ويظهر جليا عند محاولة الابتسام أو الضحك "ابتسامه ملتوية"
- نزول الماء من زاوية الفم أثناء الشرب أو المضمضة - الم تحت الأذن ،
- تجمع الأكل بين الخد واللثة
- خدر أو تنميل بالجهة المتأثرة خاصة حول الشفتين
( العنن)
- نزول الدمع "دموع التماسيح" أو جفاف العين.
الأسباب:
لا يوجد أسباب معروفه ، وعلى أية حال إن للأسباب التالية دوراً كبيراً في حدوث الإصابة:
- العدوى والالتهابات الفيروسية المباشرة للعصب السابع.
- الأمراض الفيروسية مثل والحصبة الألمانية.
- إصابات البرد (التعرض للتيار الهوائي البارد).
- إصابة العصب مباشرة كالحوادث أو العمليات الجراحية.
- الإصابات الوعائية الدماغية مثل السكتة الدماغية.
- الضغط المباشر على العصب بسبب ورم أو عظم.
- مرض السكري.
- الثلث الأخير من الحمل.
- الوراثة.
العـــلاج
يعتمد العلاج على التشخيص الصحيح والسريع والبدء بالعلاج المناسب وإحالة المريض إلى أخصائي العلاج الطبيعي.
كما إن الحالة النفسية للمريض لها دورا كبيرا في التحسن.
لذا لابد من توضيح الإصابة للمريض ومشاركته بطمأنينة بأن اغلب الحالات أي ما يقارب 70% إلى 80% تتشافى بإذن الله تعالى خلال بضعة أسابيع من خلال المواظبة على العلاج والمتابعة.
يمكن أن نقسم العلاج إلى مايلي:
الإجراءات الوقائية بعد الإصابة، العلاج بالأدوية، العلاج الطبيعي و العلاج الجراحي.
أولا: الإجراءات الوقائية بعد الإصابة وتتضمن ما يلي :
ينصح عادة باتخاذ بعض الإجراءات الوقائية بعد الإصابة مثل استعمال الدموع الاصطناعية لمنع جفاف قرنية العين وبالتالي حمايتها من التقرح ومرهم ليلاً أو استعمال جهاز الرطوبة بالغرفة للحفاظ على القرنية ليلا رطبة.
لبس رقعة أو تغطية العين واستعمال النظارات الشمسية ،الابتعاد عن ضوء الشمس والتلفاز .
مضغ العلكة باستمرار لتنشيط العضلات والأعصاب.
ثانيا: العلاج بالأدوية:
حيث تشمل المعالجة الدوائية الكورتيزون ومضادات الفيروسات واستعمال الباراسيتامول مثل البانادول.
ثالثا: العلاج الطبيعي:
يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما في العلاج والتحسن السريع حيث يخضع المريض إلى جلسات علاجية تشمل:
· إعطاء بعض التمارين لا عادة تأهيل عضلات الوجه ويتم تطبيقها أمام المرآة.
· استعمال الأشعة تحت الحمراء.
· الأشعة أو الموجات القصيرة لتخفيف حدة الألم والتهابات.
· التنبية الكهربائي لنقاط محدده على الوجه تعمل على إعادة عمل العضلات والأعصاب.
· هناك مساج خاص يتم عمله من قبل المعالج وبطريقه معينه.
قد يستمر المريض بالتردد على أخصائي العلاج الطبيعي مدة قد تصل إلى شهر في حالات الإصابة المتوسطة أما الإصابات الحادة قد تتطلب وقتا وجهدا أكثر.
نقلته لكم لأهمية معرفة هذا المرض
أو ما يسمى "بشلل بيل" والذي أطلق عليه هذا الاسم نسبة إلى الطبيب الاسكتلندي( تشالرز بيل ) الذي درس ووصف واكتشف هذه الإصابة وعلاقتها بالعصب السابع "العصب الوجهي" وذلك في القرن التاسع عشر من الميلاد.
وشلل الوجه النصفي "شلل بيل" هو عبارة عن شلل أو ضعف يصيب أكثر من نصف عضلات الوجه نتيجة إصابة العصب السابع ويكون السبب في اغلب الحالات مجهولة.
وتحدث الإصابة به فجأة، وتشفى اغلب الحالات أي ما يقارب 75% إلى 85% خلال الأسابيع الثلاث الأولى من الإصابة.
ويصيب كل الفئات العمرية بما فيها الأطفال ونسبته بين الرجال والنساء متساوية ولكنه يزيد في مراحل الحمل الأخيرة ، وتتفاقم إصابته مع مرضى السكري. كما انه يمكن أن يصيب الجهتين وتزيد نسبته في فصل الشتاء.
ونستعرض علم الأمراض لهذه الاصابه نجد انه يقسم إلى ثلاث أنواع :
1) الإصابة المعتدلة أو البسيطة تؤدي إلى ما يسمى بالشلل المؤقت للعصب “neuropraxia” وفي هذه الإصابة هي الشائعة ويكون العصب سليم ولكن سرعة توصيلة تكون بطيئة مقارنة بالطبيعي وتشفى سريعاً.
أما النوع الثاني وهي
2)الإصابة المتوسطة قد تؤدي إلى قطع تدفق بلازما المحور في العصب وبالتالي قطع المحور العصبي حيث يحدث تدهور وانتكاس للعصب من 2-3 أسابيع. ويحدث الشفاء التام خلال شهرين.
أما النوع الثالث وهي
3)الإصابة الخطيرة قطع العصب الوجهي “neurotmesis”ويحدث التدهور والانتكاس خلال مدة قصير من 3-5 أيام وفيه يحدث النمو للعصب ببط شديد حيث يتراوح نمو العصب من 2 إلى 3 ملم باليوم، والشفاء يتطلب وقتا طويلاً وربما ينتهي الأمر بالمريض بما يسمى التزامن أو الالتحام “synkinesis” وهو عبارة عن فشل العصب الوجهي في الشفاء فتحدث ان تنمو ألياف عصبية جديدة بعد حدوث الشلل خلف العصب تتصل بطريقة خاطئة بعضلات الوجه وهذا يعتبر ضرر أو إعاقة دائمة فينتج عن ذلك حدوث بعض الأعراض مثل : نزول الدموع عند الأكل ، وعند محاولة الابتسام ترمش العين ، رجفة وتشنجات عضلية بالوجه.
دعونا نتعرف على العصب السابع :
العصب السابع يشبه إلى حد كبير سلك هاتف يحتوي على 7000 ليفه عصبيه فرديه كل ليفه عصبيه تحمل الإشارات الكهربائية إلى عضله معينه بالوجه ، فتنتقل هذه الإشارات العصبية "المعلومات" خلال أليفه العصبية لعصب الوجه لتتجه إلى عضله معينه لتجعل الشخص يضحك ، أو يبكي أو يبتسم وهذا يعني أن العصب يعمل على إحداث التعابير المختلفة بالوجه لذا فقد اسماه بعض العلماء (عصب التعابير الوجهيه).
أن العصب السابع لا يحمل فقط المعلومات الى العضلات بل تشمل مسئوليته الغدد الدمعية، والغدد اللعابية وعضلة العظم الركابي في الأذن الوسطى وكذلك يكون مسئولا عن التذوق في مقدمة اللسان .
فهذه الوظائف المعقدة جدا للعصب الوجهي قد تتأثر نتيجة أي ضرر يلحق بالعصب فينتج عنها بعض الأعراض التي سنذكرها لاحقا والتي من أهمها :
جفاف العين أو الفم ، إرتجاف ، ضعف أو شلل الوجه ، أو اضطراب التذوق.
و الان وبعد هذه المقدمة المختصرة عن شلل الوجه يجدر بنا أن نتعرف على :
ما هي الأعراض ؟ ما هي الأسباب ؟ المعالجة الطبيعية ؟ التأهيل الجراحي ؟
الأعراض الشائعة:
بشكل عام تؤدي الإصابة به إلى تشوه الوجه مما يجعل المصاب ينعزل عن المجتمع وهذه احد أهم أثاره النفسية والاجتماعية على المصاب.
ومن أهم الأعراض :
- عدم القدرة على إغماض العين
- عدم القدرة على تجعيد الجبهة
-عدم القدرة على النفخ أو التصفير
- ميلان الفم ويظهر جليا عند محاولة الابتسام أو الضحك "ابتسامه ملتوية"
- نزول الماء من زاوية الفم أثناء الشرب أو المضمضة - الم تحت الأذن ،
- تجمع الأكل بين الخد واللثة
- خدر أو تنميل بالجهة المتأثرة خاصة حول الشفتين
( العنن)
- نزول الدمع "دموع التماسيح" أو جفاف العين.
الأسباب:
لا يوجد أسباب معروفه ، وعلى أية حال إن للأسباب التالية دوراً كبيراً في حدوث الإصابة:
- العدوى والالتهابات الفيروسية المباشرة للعصب السابع.
- الأمراض الفيروسية مثل والحصبة الألمانية.
- إصابات البرد (التعرض للتيار الهوائي البارد).
- إصابة العصب مباشرة كالحوادث أو العمليات الجراحية.
- الإصابات الوعائية الدماغية مثل السكتة الدماغية.
- الضغط المباشر على العصب بسبب ورم أو عظم.
- مرض السكري.
- الثلث الأخير من الحمل.
- الوراثة.
العـــلاج
يعتمد العلاج على التشخيص الصحيح والسريع والبدء بالعلاج المناسب وإحالة المريض إلى أخصائي العلاج الطبيعي.
كما إن الحالة النفسية للمريض لها دورا كبيرا في التحسن.
لذا لابد من توضيح الإصابة للمريض ومشاركته بطمأنينة بأن اغلب الحالات أي ما يقارب 70% إلى 80% تتشافى بإذن الله تعالى خلال بضعة أسابيع من خلال المواظبة على العلاج والمتابعة.
يمكن أن نقسم العلاج إلى مايلي:
الإجراءات الوقائية بعد الإصابة، العلاج بالأدوية، العلاج الطبيعي و العلاج الجراحي.
أولا: الإجراءات الوقائية بعد الإصابة وتتضمن ما يلي :
ينصح عادة باتخاذ بعض الإجراءات الوقائية بعد الإصابة مثل استعمال الدموع الاصطناعية لمنع جفاف قرنية العين وبالتالي حمايتها من التقرح ومرهم ليلاً أو استعمال جهاز الرطوبة بالغرفة للحفاظ على القرنية ليلا رطبة.
لبس رقعة أو تغطية العين واستعمال النظارات الشمسية ،الابتعاد عن ضوء الشمس والتلفاز .
مضغ العلكة باستمرار لتنشيط العضلات والأعصاب.
ثانيا: العلاج بالأدوية:
حيث تشمل المعالجة الدوائية الكورتيزون ومضادات الفيروسات واستعمال الباراسيتامول مثل البانادول.
ثالثا: العلاج الطبيعي:
يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما في العلاج والتحسن السريع حيث يخضع المريض إلى جلسات علاجية تشمل:
· إعطاء بعض التمارين لا عادة تأهيل عضلات الوجه ويتم تطبيقها أمام المرآة.
· استعمال الأشعة تحت الحمراء.
· الأشعة أو الموجات القصيرة لتخفيف حدة الألم والتهابات.
· التنبية الكهربائي لنقاط محدده على الوجه تعمل على إعادة عمل العضلات والأعصاب.
· هناك مساج خاص يتم عمله من قبل المعالج وبطريقه معينه.
قد يستمر المريض بالتردد على أخصائي العلاج الطبيعي مدة قد تصل إلى شهر في حالات الإصابة المتوسطة أما الإصابات الحادة قد تتطلب وقتا وجهدا أكثر.
نقلته لكم لأهمية معرفة هذا المرض