العظام والكسور
الهيكل العظمي هو بمثابة عضو من اعضاء الجسم لا يقل عن باقي الاعضاء في الحيوية.
خصائص العظام
1-العظام هي احد انسجه الجسم اللي يتم صنعها بواسطه خلايا بناء العظام " ostroblast" بمساعده خلايا هدم العظام "osteocasts".
2-من اهم خصائص العظام اها نسيج حي متجدد، حيث انها تعيد هيكله نفسها بناء على الحمل الواقع عليها. و لذلك فمن الضروري ان يصلها الدم لتوفير المواد الغذائيه لها.
3-العظام صلبه و هي اشبه ما تكون إلى الخرسانه حيث اها تتحمل مستويات عاليه من الضعط و لكنها ضعيفه في مقاومه قوى الشد مما يؤدي إلى الكسور.
4-اغلب كسور العظام تكون اما بسبب قوى عاموديه كبيره جدآ فوق تحمل العظام للضعط. مما يؤدي الي كسور مضاعفه. او قوى جانبه تولد شد على الجزئ المقابل من العظم و تودي إلى كسر يبدآ من الجهه المقابله.
اسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور مرضية" :
1- نخر العظام " الاوستيوبوروسيس " وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها ؟؟
2- نمو بؤر سرطانية قد يكون منشائها من القولون او البروستاتا او الثدي او الدم او الغدد .
3- بعض الامرض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند اصابة فقرات الظهر .
الاعراض :
1- اوجاع قد تكون في موضع واحد او في عدة اماكن في حالة انتشار المرض .
2- عادة المريض يعلم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على حركة الطرف المصاب
3- في حالة اصابة الفقرات بالسل او البروسيلا او ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر و مع كثرة تعرق باليل .
اسباب نخر العظام " الاوستيوبوروسيس "
1-التقدم في السن، حيث انه اعلى كثافه اللعظام تكون في بدايه سن العشرين و بعد ذلك يبدآ نزول تدريجي في كثافه العظام.
2-عدم قيام المريض باية تمرينات رياضية لفترات طويلة
3- الجلوس للمكاتب والركون للنوم و الراحة لفترات طويلة
4-عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل او الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
5- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي"..
6- تناول ادوية الستيروئيدات (او الكورتيزون) لفترات اطول من ستة اشهر
7- اسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أو بعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالأستروجين عامل حماية ضد نخر العظام .
الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين :
1- كسر عنق عظمة الفخد
2- كسر نهاية عظمة العضد " كوليس "
3- كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية .
اهم الكسور النتجة عن حالة نخر العظام:
- كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدا المضاعفات في العمل ومنها :
1- احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
2- تكون جلطة دموية بالاوردة و منها تنتقل إلى الرئتين
3- تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
4- ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
5- التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين
وتزداد المشاكل سؤ عندما يكون المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفات السكر و/او مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته
عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :
1- تحفيز المسن عللى الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
2- الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
3- تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
4- الابتعاد عن التدخين وغيرها
5- استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغيرة
ما يجب عمله عند حدوث الكسر :
1- علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل ، اي ان علاج الكسر هو اجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر او استبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
2- وضع المريض على فراش هوائي او مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.
3- يجب تحريك المريض في كل الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
4- اخبار الطبيب بكل شي يراه المريض او مرافقيه.
5- في اغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.
العلاج الجراحي :
1- يجب اعداد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
2- تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر ، امكانيات الجراح العملية ، الامكانيات المتوفرة بحجرة العمليات .
3-العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،او DHS ، استبدال مفصل الورك THP .
ما بعد العملية :
1- يجب الاستمرار في تحريك المريض بعد العملية مباشرة
2- يجب الاستمرار في اعطاء الادوية المضادة للتجلط حسب التحليل
3- يجب علاج الامراض المصاحبة .
4- ينصح المرضى بتناول حبوب الكلسيوم و الاكثار من تناول منتجات الحليب و مشتقاته
|
العرض المتطور
المواضيع المتشابهه
